您好,糖尿病患者在准备怀孕前半年应停止应用降糖西药,改为胰岛素治疗,在妊娠期间要采用胰岛素治疗,在孕期加强监测,监测胎儿的发育情况,使血糖控制在接近正常的水平,安全度过孕期,生一个健康可爱的宝宝是完全可以的,哺乳期后可对糖尿病进行重新评价,根据病情调整选择治疗方法. 对糖尿病合并妊娠,主要目的是纠正孕妇的代谢紊乱,有利于胎儿的生长发育和正常分娩,减少和防止各种妊娠并发症.主要措施有以下几点: (1)饮食管理.糖尿病合并妊娠的饮食管理十分重要,既要控制血糖,避免因血糖过度升高致胎儿畸形,又要照顾到胎儿的营养需要,使胎儿正常发育,还要避免饮食控制过严造成饥饿性酮症.孕妇的饮食以少食多餐为宜,1型糖尿病患者强调每日定时三正餐和三副餐(上下午及睡前).每日热量按30—40kcal/kg,其中碳水化合物占50%,蛋白质占20%—50%,脂肪占25%—30%,补充钙400mg/d,叶酸400—800mg/d,元素铁30—60mg/d,多种维生素及微量元素.体重每月增加应〈1.5公斤. (2)胰岛素治疗.妊娠期间禁止使用一切口服降糖药.因磺脲类可通过胎儿,引起胎儿低血糖或胰腺增生,导致胎死宫内或畸形.双胍类可引起胎儿乳酸性酸中毒.胰岛素是目前唯一可以使用的药物.根据孕妇血糖值调整胰岛素用量,使空腹血糖维持在4.44—6.66mmol/L之间,胰岛素用量较大时,可加用中效或长效制剂. (3)胎儿及胎盘功能监测. 1,每周测定尿雌三醇(E3)值. 2,胎心监护. 3,定期监测胎动计数. 4,B超监测胎位,胎心,胎心率及羊水多少等多项物理指标. (4)产科处理. 1,一般应在35周左右住院待产,终止妊娠时间以37周左右为宜. 2,分娩后注意调整胰岛素,避免低血糖的发生。
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