昏迷病人的观察与护理

昏迷的临床护理1高热高热可加速体内新陈代谢活动、加重脑缺氧和脑水肿、除应用抗生素控制感染外、颈部、腋窝、窝可放置化学冰袋、给予物理降温．2脉搏脉搏不规则时、应查数1min、在监护仪上注意有无心律不齐、室性早搏、二联律、三联律、房颤等、有异常及时通知医生．3呼吸呼吸异常时应及时给氧、脑出血致昏迷时、由于脑部血循环不畅、导致脑部缺血、缺氧、脑细胞乏氧、各种呼吸异尝应加大吸氧浓度、给高流量氧气吸入5～6L/min、浓度41%～45%．4保持呼吸道通畅、及时吸痰昏迷病人舌体后坠有造成呼吸道阻塞的危险、要防止舌后坠、保持呼吸道通畅、加强翻身、叩背、昏迷超过2天者、应行气管切开、吸痰时注意无菌技术、吸痰管保证无菌、吸痰时可出现低血氧症、心律失尝低血压和肺萎缩、所以应十分注意安全吸痰、应严格遵守：（1）吸痰前充分给氧、增加吸入氧的浓度、甚至短时给100%的氧;（2）吸痰管应直达吸痰部位、边旋转吸痰管边后撤、切忌反复盲目的抽送、以免损伤气管粘膜;（3）一次吸痰10～15s、整个过程不超过20s、边吸痰边观察心率及SO2%、2次吸痰间期、要求翻身、叩背、以利排痰．5饮食与消化护理昏迷病人1～2日内禁食、避免腹胀、呕吐、待病情稳定、肠鸣音恢复后可插胃管、保证病人营养、注意电解质平衡．脑出血常影响下丘脑植物神经中枢、引起应激性溃疡出血、所以在每次喂药、喂水、喂奶前先吸胃液、观察颜色、最好每2h抽吸胃液进行监测、以便早期发现出血、早期处理．6眼睛的护理昏迷病人眼睑不能闭合、可用凡士林纱布敷盖双眼、防止角膜炎及角膜溃疡的发生．7口腔护理昏迷病人应取出假牙、根据口腔pH值不同选用相应的漱口溶液、每日擦拭2次、保持口腔清洁、防止感染．8皮肤护理（1）观察骨骼突出部位的皮肤受压情况;（2）协助病人每2h翻身1次、建立记录卡、并进行床头交接;（3）合理使用保护性措施、如气垫床、气圈等;（4）翻身及取放便盆时避免拖拉推等动作、防止皮肤损伤;（5）床铺应保持平整、无皱折、清洁、干燥、避免局部刺激、每日用温热毛巾局部按摩、促进血液循环;（6）增加营养饮食．9二便护理大小便失禁病人每次便后要用温水冲洗、并用滑石粉、氧化锌软膏涂肛门周围、以保持皮肤清洁干燥;小便失禁者及时更换尿湿的床单及衣物、必要时留置尿管、每日冲洗会阴1次、预防泌尿系感染．