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早搏越来越严重了,怎么办?

室早好几年了,以前查24小时800多次,两三年前查300多次,最近查5000多次,还有500多次房早,怎么办?有6、7年了问了很多医生,说是没有什么好办法,让注意休息。我工作压力较大,但心态还是不错的,应酬有一些,但不算太多,基本不抽烟、应酬时总要喝点酒的,总体自认为控制的还是不错的。有什么药或治疗手段吗?
提问时间:2020-08-20
答医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    你好 首先要保持规律的生活及适当的体育锻炼,不要过度熬夜,不要长时间看电视或长时间坐在电脑前;

    散步、打太极拳,利用一些健身器械进行健身训练将为你的身体带来长久的益处。第二,要戒烟及避免大量饮酒,因为吸烟及饮酒是引起冠心病的主要诱发因素。

    第三,要保持情绪稳定,要摆正工作、生活和学习的关系,情绪高度紧张及大起大落是引起功能性“早搏”的主要诱因。第四,要定期到医院体检,一旦发现心悸、漏跳等情况要及时到医院就诊。

    治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速,心室颤动和心性猝死。一、无心脏病的病人,室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早,无论其形态和频率如何,无需药物治疗。

    二、对伴发于器质性心脏病的室早,应对其原发病进行治疗,需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因,直至早搏消失或总量达250mg为止。

    心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1-3mg,稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用,持续15-20分钟。

    治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。

    有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外,静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。

    低钾引起的早搏,应积极去除原因,纠正低血钾。四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏,应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用:①慢心律。

    ②β受体阻滞剂。③洋地黄类;适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。④普鲁卡因酰胺。⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉,室安卡因,乙吗噻嗪及英卡胺等。

    五、房性早搏应积极治疗病因。去除诱因并选用下列药物治疗:①β肾上腺素能受体阻滞剂,如心得安。②异搏定。以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用。

    ③洋地黄类,适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg ,1次/日。④奎尼丁。⑤苯妥因钠0.1g,3次/日。

    ⑥胺碘酮。房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同,如无效,可试用治疗室性早搏的药物。提问人的追问 2010-6-11 7:23:27谢谢。

    功能性早搏有没有药物帮助减少或控制?能不能进行游泳、跑步等锻炼?回复人的回复 2010-6-11 9:09:11你好 功能性早搏用药不如控制情绪早搏”患者要区别对待,如是功能性引起,则无须太过治疗,着重调整作息和控制情绪是关键。

    功能性“早搏”对生理影响不大‘早搏’是一种十分常见的异位心律,按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种,以室性最多见,其次为房性,窦性过早搏动比较罕见‘早搏’可发生于正常人,但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生“早搏”是否需要治疗,应做以下区分:首先明确是器质性病变引起的还是功能性的。

    通常来说,器质性病变引起的‘早搏’往往在运动、劳累状态下多发,而非器质性病变的‘早搏’可能在休息状态下更易发生。

    如果是冠心病、心力衰竭等器质性病变引起的‘早搏,一定要对原发疾病进行治疗;而功能性‘早搏’常由植物神经功能紊乱引起,在生理层面并不造成实质性影响。

    偶发性早搏是可以游泳的,频发性早搏是不可以的,跑步可以,但建议不要剧烈活动、祝健康,

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