引起玻璃体混浊的原因很多归纳起来有以下几个方面:
一、近视:100-300为轻度300-600为中度600度以上为高度一般来讲近视的度数越大眼底的改变也越明显发生玻璃体混浊、眼底出血、视网膜脱离、继发青光眼、并发白内障的可能性越大因高度近视眼由于眼球前后径不断增长视网膜和脉络膜不能相应地变长从而导致视网膜、脉络膜弥漫性萎缩因视网膜很薄随时会发生并发症一旦并发症发生治疗亦不容易后期并发的白内障不能做手术因眼底有病手术后视力还不如以前我在多年临床中不少近视性玻璃体浑浊患者用西药治疗效果不佳许多患者治疗3-5年浑浊不能减少西医目前只能用维生素类、眼生素类活血类针用药比较单纯度数高了配戴眼镜但眼底病还在中西医结合治疗这种病的功能多能滋养眼底改变眼底病态改变视网膜的血液循环提高细胞的耐缺氧能力补充微量元素;能增加视网膜的厚度能早期预防和治疗并发症我们通过几十年的临床和研究体会是连续服药3-6个月玻璃体混浊不在增多能使混浊出血逐渐减少和消失眼底亦有不同程度的改善使视力和视野有一定的改变
二、(1)玻璃体变性多见于老年人有眼底硬化或高度近视患者主要为玻璃体的退行性改变其变性的产物以结晶体沉淀物为主要特征根据其形态可分为两种:①有点状闪辉症玻璃体内有无数雪花样的白色点状物漂浮漂动度不大也不下沉一般不造成视力障碍②闪辉样玻璃体液化液化的玻璃体内出现金碧辉煌多角形的结晶体随着眼珠的转动而漂浮不定眼珠不动时迅速下沉一般多为双眼发生(2)玻璃体的炎症或色素游离:主要由眼内其他组织的炎症或色素细胞脱落进入玻璃体引起混浊若慢性色素膜炎、视网膜炎、视网膜脱离、外伤或手术引起眼内感染其炎性细胞、色素细胞和浆液性渗出物进入玻璃体(3)玻璃体出血:为最常见的玻璃体混浊由多种因素引起:①眼底病如各种视网膜血管病视网膜静脉周围炎视网膜静脉阻塞等②全身病影响视网膜及玻璃体如高血压、糖尿病引起的视网膜出血及玻璃体新生血管增殖③眼外伤引起的增殖性玻璃体蹭及玻璃体出血玻璃体或视网膜手术引起的出血等(4)其他少见的原因:有先天性玻璃体变性混浊玻璃体淀粉样变性玻璃体囊虫病等玻璃体混浊早期的治疗最为重要主张必要的预防和治疗一旦治疗不及时或用药不当会引起失明西医治疗玻璃体混浊、近视性玻璃体混浊只能配戴眼镜有的激光手术治疗风险大、费用高十年远期致盲率比较高并且眼底病得不到恢复目前中药治疗有一定的疗效我院治疗的思路是:改善视网膜营养状态减少并发症我院对此病的治疗用进口药材和名贵中药配方效果显著有几十年临床应用研制的近视混浊散和玻璃体混浊散及康明宝3号一般都能提高视力轻度的用药30天严重的用药180天左右有效率达95%对各种比较复杂及老年性混浊都能综合治疗
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