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高分化肺鳞癌肿瘤挤压食管靠近脊椎

男,59岁,2012年10月开始咳嗽,按炎症治疗一个月无效,11月胸透发现阴影,后做CT、做痰脱落细胞检查、纤支镜等都没确认病理,12月到武汉做PETCT,指示说纵膈有肿瘤。病人2000年得过霍奇金式淋巴瘤(当时病理确诊)。太和医院结合当年病史与PETCT,按淋巴瘤做化疗,做了两个疗程,不见效反而愈发严重,2月底已不能进食,3月14号到武汉咨询如何取活检,排除了纵隔镜、胸腔镜、纤支镜、CT下穿刺,最终在协和医院通过超声内镜食管穿刺取出活检。
提问时间:2020-04-28
答医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    首先想问清楚肺部到底是否有肿瘤,胸透中的阴影在PET上是否有显示?病理确定是肺部肿瘤而不是食管癌吗?如果的确如你所说是肺癌仅纵膈占位压迫食管,可以行放疗,如果患者情况允许可以同时静脉用点化疗药,但如果身体很虚弱了就不宜做这些治疗了。

    因为放疗同时也会造成食管粘膜炎以及放射性肺炎,有可能肿瘤还没减小副作用先出来了。即使做了放疗也只是暂时稳定病情,不能治愈肿瘤。

    最理想的是通过放疗和化疗让肿瘤缩小然后手术,但患者身体情况如果不允许就没有办法了。其他的治疗都没有根本性的作用。

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