月经期痛经比较厉害第一天很疼

一.痛经的原因月经期间发生剧烈的小肚子痛，月经过后自然消失的现象，叫做痛经.多数痛经出现在月经时，部分人发生在月经前几天.月经来潮后腹痛加重，月经后一切正常.腹痛的特点与月经的关系十分密切，不来月经就不发生腹痛.因此，与月经无关的腹痛，不是痛经.痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种.原发性痛经是指从有月经开始就发生的腹痛，继发性痛经则是指行经数年或十几年才出现的经期腹痛，两种痛经的原因不同.原发性痛经的原因为子宫口狭小，子宫发育不良或经血中带有大片的子宫内膜，后一种情况叫做膜样痛经.有时经血中含有血块，也能引起小肚子痛.继发性痛经的原因，多数是疾病造成的，例如子宫内膜异位，盆腔炎，盆腔充血等.近年来发现，子宫内膜合成前列腺素增多时，也能引起痛经.因此，需要通过检查，确定痛经发生的原因之后，针对原因进行治疗.原发性痛经（一）一般治疗：进行体育锻炼，增强体质.平日注意生活规律，劳逸结合，适当营养及充足睡眠.重视月经生理的宣传教育，通过解释说服，消除病人恐惧，焦虑及精神负担.加强经期卫生，避免剧烈运动，过度劳累和防止受寒.（二）抑制排卵：如病人愿意控制生育，则口服避孕片（复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片）为治疗原发性痛经的首选药物.应用口服避孕药物，90%以上症状可获得缓解，可能由于内膜生长受到抑制，月经量减少，pg量降到正常水平以下导致子宫活性减弱.治疗可试服3～4个周期，如疗效满意，可继续服用；

如症状改善不明显，可适当加用pgs合成抑制剂.由于要在整个月经周期用药，而发生效应仅在周期末1～2天，除非需要同时避孕，一般不受病人欢迎.（三）前列腺素合成抑制剂（pgsi）：1，芬必得该类药物能抑制前列腺素合成，使子宫张力和收缩性下降，达到治疗痛经的目的.服用方法：一般于月经来潮痛经开始前连续服药2～3天，1片/qd，痛的厉害的可予以2片/q12h，因为前列腺素在经期初的48h释放量最多，早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多.痛时时再服用可能效果不明显，而且最少要3小时后起作用.消炎痛也行副作用：有消化道反应和中枢神经系统症状，极少引起支气管痉挛和暂时肾功能损害.（四）β-受体兴奋剂：通过兴奋肌细胞膜上β受体，活化腺苷酸环化酶，转而提高细胞内camp含量.一方面促进肌质网膜蛋白磷酸化，加强ca++的结合；

另一方面抑制肌凝蛋白轻链激酶活性，导致子宫肌松弛，痛经得到迅速缓解，但同时有增快心率，升高血压之副反应.近年临床应用单独兴奋子宫β2受体之药物，副反应显著减少.常用的β2受体兴奋剂有：羟甲异丁肾上腺素，商品名舒喘灵（sulbutamol）及间羟异丁肾上腺素，商品名间羟舒喘宁（terbutalin）.给药方法有口服，气雾吸入，皮下，肌肉注射及静脉给药等.在剧烈疼痛时宜用注射法：舒喘灵0.1～0.3mg，静注或间羟舒喘宁0.25～0.5mg，皮下注射，4～8小时1次.中，轻度疼痛可口服，舒喘灵2～4mg/6小时或间羟舒喘宁2.5～5mg/8小时，亦可气雾吸入0.2～0.25mg，2～4小时1次.以气雾吸入较好，因用药量少而起效迅速.气雾吸入时应注意：①首先大口把气呼完；

②开始深吸气时把药液吸入；③吸气完摒气3～4秒钟；④然后卷唇将气慢慢呼出.常用量每次吸入2口，可维持4～6小时.但一般反映β受体兴奋剂疗效不太满意，且仍有心悸，颤抖等副反应，因而未能被普遍采用.可是气雾法应用方便，作用迅速，仍可一试.（五）钙通道阻滞剂：该类药物干扰ca++透过细胞膜，并阻止ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩，为心血管疾病治疗上的一项重要进展.应用硝苯啶（nifedipine，尼福地平），商品名：心痛定，利心平20～40mg治疗原发性痛经.给药后10～30分钟子宫收缩减弱或消失，肌肉收缩振幅，频率，持续时间均下降，基础张力减少，同时疼痛减轻，持续5小时，无特殊副反应.（六）维生素b6及镁