肛痈诊疗方案

又称肛门直肠痿大部分肛瘘[10]由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成脓肿逐渐缩小但肠内容物仍不断进入脓腔在愈合缩小的过程中常形成迂曲的腔道引流不畅不易愈合日久后腔道周围有许多疤痕组织形成慢性感染性管道中医称本病为悬痈、坐马痈、脏毒等多由肛管直肠周围脓肿破裂经久不愈而形成的肛门周围的肉芽肿性管道多发于20-40岁男性肛瘘一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成内口大多位于齿线附近多为一个外口位于肛门周围皮肤上可为一个或多个　肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠故常称为肛瘘是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道内口多位于齿线附近外口位于肛周、皮肤处整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成内附一层肉芽组织经久不愈发病率仅次于痔多见于男性青壮年可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关　1、清热凉血：适用于因血热肠燥而引起的便血或内痔出血和血栓外痔初起的病人选方常用凉血地黄汤、槐角丸加减治疗　2、清热利湿：适用于肛门直肠痈疽实证、肛窦炎和炎性外痔等病人选方常用萆藓渗湿汤、龙胆泻肝汤加减治疗　3、清热解毒：适用于肛门直肠痈疽实证和内外痔感染的病人选方常用黄连解毒汤、仙方活命饮加减治疗　4、泻热通腑：适用于因热结肠燥而引起便秘的病人选方常用大承气汤、脾约麻仁丸等加减治疗　5、养阴润燥：适用于因血虚津乏而引起便秘的病人选方常用润肠汤、五仁汤或增液汤加减治疗　6、补气益血：适用于气血不足或久病气血虚弱的病人选方常用十全大补汤、八珍汤加减治疗　7、补中益气：适用于小儿、年老体衰或经产妇因气虚下陷而引起的直肠脱垂或内痔脱出不收的病人选方常用补中益气汤加减治疗　8、滋阴清热：适用于肛瘘痔疮等阴虚有热的病人选方常用青蒿鳖甲汤加减治疗　9、活血祛瘀：适用于气滞血瘀经络瘀阻的病人选方常用桃红四物汤加减治疗　10、温阳健脾：适用于因脾弱阳虚或脾肾阳虚而引起便血的病人选方常用黄土汤加减治疗