单纯蛋白尿型:蛋白尿是骨髓瘤肾病早期的表现部分病人仅表现为蛋白尿数年后才出现骨髓瘤的其他症状或肾功能不全故易误诊为肾小球肾炎、无症状性蛋白尿或隐匿型肾炎有人认为骨髓瘤常有20年左右的无症状期称为骨髓瘤前期仅有持续性蛋白尿这些病例很可能是由原发性良性单克隆免疫球蛋白病演变而来尿蛋白的主要成分为轻链蛋白即本-周蛋白在尿蛋白盘状电泳上见到明显的低分子蛋白带[在分子量(2.2~4.4)×104D处]当轻链蛋白损伤近曲小管后尿中除轻链蛋白外还出现β2微球蛋白、溶菌酶和白蛋白待出现较多的中分子蛋白和高分子蛋白表明病变已累及肾小球尿蛋白量可多可少24h尿蛋白从几克到十多克不等偶可达20g国外报告最多者可达70g
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