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广州那个医院治疗晚期肝癌效果最好。

那个医院治疗晚期肝癌效果最好
提问时间:2020-04-03
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  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    肝癌早期症状比较隐匿,早期一般没有任何症状,当患者出现明显的肝癌晚期症状时,病情往往已比较严重.肝癌首发症状以肝区疼痛最为常见,其次是上腹部包块.纳差,乏力,消瘦,原因不明发热,腹泻,腹痛.右肩酸痛等.也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症,如黑便,呕血.黄疸等.少数患者因转移灶引起的症状而人院.下面主要就肝癌的一些常见症状作一介绍.1.肝区疼痛绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状,发生率超过50%.肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下,疼痛性质为间歇性或持续性隐痛.钝痛或刺痛,疼痛前一段时间内,患者可感到右上腹不适.疼痛可时轻时重或短期自行缓解.疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大,压迫肝包膜,产生牵拉痛,也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致.少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛,多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致.若同时伴有血压下降,休克的表现,腹腔穿刺有血性液体,则说明癌结节破裂出血严重.遇此情况需紧急抢救.若无上述伴发症状,疼痛较为局限,则表明出血位于肝包膜下.疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化,位于左叶的肿瘤,常引起中上腹疼痛;

    位于右叶的肿瘤,疼痛在右季肋部;肿瘤累及横隔时,疼痛放射至右肩或右背部,易被误认为肩关节炎;肿瘤位于右叶后段时,有时可引起腰痛;

    肿瘤位于肝实质深部者,一般很少感到疼痛.2.消化道症状食欲下降,饭后上腹饱胀.暧气,消化不良,恶心等是肝癌常见的消化道症状,其中以食欲减退和腹胀最为常见.腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状,国内外均有报道,发生率较高,易被误认为慢性肠炎.门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀,大便次数增多,腹胀亦可因腹水所致.胃肠功能紊乱还可导致消化不良,暧气,恶心等症状.3.发热相当一部分的肝癌患者会出现出汗,发热.多数发热为中低度发热,少数患者可为高热,在39℃以上,一般不伴有寒战.肝癌的发热多为癌性热,这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致.肿瘤患者由于抵抗力低下,很容易合并感染,亦可出现发热,与肝癌的癌性发热有时不易区别,需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定.4.消瘦乏力肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力,此与慢性肝炎患者相似.乏力的原因不明,可能由于消化功能紊乱,营养吸收障碍导致能量不足,或肝细胞受损,肝功能下降,使得代谢障碍,某些毒素不能及时灭活,或由于肝癌组织坏死释放有毒物质.消瘦也是肝癌患者的常见症状,系由于肝功能受损.消化吸收功能下降所致.随着病情的发展,消瘦程度可加重,严重时出现恶病质.5.出血倾向肝癌患者常有牙龈出血,皮下淤斑等出血倾向,主要是由于肝功能受损,凝血功能异常所致,它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见.消化道出血较为常见,主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致.事实上,消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因.6.下肢水肿肝癌伴腹水的患者,常有下肢水肿,轻者发生在踝部,严重者可蔓延至整个下肢.临床上曾见到有的患者下肢高度水肿,水液能从大腿皮肤渗出.造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞,使静脉回流受阻.轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致.7.急腹症々结节破裂通常引起肝区疼痛,体检时肝区有明显压痛,为肝包膜刺激症状.部分患者癌结节破裂后,表现为急性腹痛,伴有腹膜刺激症状,易被误诊为急性腹膜炎.癌结节破裂引起的腹痛通常伴有血压下降甚至休克的表现,与一般急性腹膜炎不同.8.转移灶症状肿瘤转移之处有相应症状,有时成为发现肝癌的初现症状.如转移至肺可引起咳嗽,咯血;

    胸膜转移可引起胸痛和血性胸水;癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞,可突然发生严重呼吸困难和胸痛;癌栓阻塞下腔静脉可出现下肢严重水肿,甚至血压下降;

    阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征,亦可出现下肢水肿;转移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折;转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等;

    颅内转移可出现相应的定位症状和体征,如颅内高压可导致脑疝而突然死亡.晚期肝癌分型1,巨块型:肿瘤形成巨大肿块,直径10cm,多位于肝右叶,癌肿中心多有出血坏死,巨大肿块周围常有多少不等的卫星状些结节,此型有肝硬化背景者相对较少.2,结节型:肿瘤形成多个圆形或椭圆形的结节,散在分布,结节直径多不超过5cm,但可相互融合成较大的结节.此型较为多见,且通常有肝硬化的背景.3,弥漫型:癌组织在肝内弥漫分布,无明显结节或结节极小.在肝硬化基础上发生者,不易将癌组织与肝硬化的结节区别.此型较少见.[编辑本段]肝癌晚期的治疗一.外科手术治疗外科手术治疗是目前治疗肝癌的传统方法.近年来由于肝癌的早期诊断,定位诊断,肿瘤生物学及肝癌外科若干概念的更新进步,特别是配以中药综合治疗的手段,使肝癌外科治疗效果有了明显的提高.主要包括以下几种:1,手术切除治疗2,不能切除的术中各种局部治疗:①术中肝动脉门静脉化疗并结扎;

    ②置入式注药泵输注化疗;③术中置入式微波辐射治疗;④术中冷冻治疗;⑤术中电化学治疗;⑥三苯氧胺加肝脏灌注化疗;⑦肝癌的序贯治疗.二.放射治疗近年来随着放射物理学和放射生理学的研究进展,进展了放疗设备,采用钴60γ射线或电子直线加速器的X射线,高能射线等,对肝癌的照射方法和范围也有了改进,由原来的全肝照射-局部照射-全肝移动放照射-手术定位局部照射和超分割照射等,使肝癌放疗效果有明显的提高,副作用则降低到最低水平.主要包括体外放射治疗和体内放射治疗.三.化学药物治疗95%的肝癌病人在诊断时已失去手术机会,多数的肝癌患者还有赖于化学药物的治疗.以往对肝癌的化疗评价不高,尤其是全身给药疗效甚微,近年来改变了化疗的给药途径,行肝动脉化疗并栓塞,使肝癌的化疗效果有明显的提高.目前认为插管化疗优于全身联合化疗,联合化疗优于单药化疗.肝动脉插管化疗被认为是不宜手术治疗肝癌病人的最好疗法.四.介入放射学治疗

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