您好、卫生部、中国高血压联盟组织国内有关专家、根据近年来国际、国内流行病学和大规模临床试验的成果、结合我国高血压治疗现状和发展趋势制定该指南.《指南》核心内容包括 〃1)血压水平分类和高血压定义:规定正常血压为收缩压小于130毫米汞柱和舒张压小于85毫米汞柱(1毫米汞柱=0.133千帕);
18岁以上成年人高血压定义为收缩压大于或等于140毫米汞柱和/或舒张压大于或等于90毫米汞柱、高血压又再分成1、2、3级、相当于轻、中、重型高血压;
收缩压130-139毫米汞柱和/或舒张压85-89毫米汞柱定义为正常高值范围. 〃2)心血管危险性分层:采用心血管危险因素靶器官损害和有关的心、脑、肾、血管并发症情况联合对高血压患者进行绝对危险性水平分层、分为低微中微高微极高危4种、分别表示不同的预后状况和降压治疗获得的绝对益处.高危与极高危患者的预后虽然较差、但降压治疗的获益却较大. 〃3)治疗策略:根据病史、体格检查和实验室指标首先确立患者的心血管绝对危险性水平、然后按危险性水平决定治疗措施、制定治疗计划.所有患者都应该改善生活行为.高危和极高危患者应实施降压药物治疗.中危患者3-6个月内或低危患者6-12个月内血压未获控制、也应实施降压药物治疗.血压控制目标值:在中、青年患者或合并糖尿病患者、小于130/85毫米汞柱、甚至小于120/80毫米汞柱;
在老年患者、小于140/90毫米汞柱. 〃4)降的生活方式与行为:控制体重指数(BMI)小于或等于24;合理的膳食结构(每日食盐摄入小于6克、脂肪占总热量25%以下、蔬菜、水果、鲜奶补充钾和钙);
限制饮酒(乙醇量每日小于20-30克)和戒烟;增加体力活动和运动. 〃5)降压药物治疗原则:开始时使用小剂量以减少不良反应;
采用合理的药物联合达到最大的降压效果;初始治疗方案无效或不能耐受、改用另一种不同类型降压药;旧能使用长效降压药改善治疗依从性和减低血压变异性.目前用作一线治疗的降压药物、包括利尿剂、β阻滞剂、钙拮抗剂、转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ拮抗剂. 〃6)长期治疗和随访:高血压患者应该长期有效控制血压并保持对治疗的依从性.生活护理《指南》告诉人们血压水平与心、脑、肾器官损害及并发症之间呈连续的正相关关系;
高血压患者的预后不仅撒于血压水平、还撒于其他多种心血管危险因素;长期有效控制血压、能显著减少心脑血管并发症.
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