阴式子宫切除术加阴道前后壁修补术谈话要点

适应症已婚已育无生育要求,子宫肌瘤为多发性.禁忌证全身状况不良,如心,肺,肝,肾等重要脏器功能严重受损,生殖器官炎症等.指导意见术时如见裸露的输尿管近端膨大或蠕动障碍,或见切断组织的截端有输尿管样组织,或部分切断的管道有水液滴出,均应怀疑输尿管损伤.此时应立即停止手术,静推靛胭脂观察有无蓝色水液滴出,或行膀胱镜检查及逆行性插管,以明确输尿管有无断裂或结扎,以及损伤的部位,然后决定行输尿管对端吻合或移植至膀胱手术.如子宫尚未切下,一般可于阴道内继续完成子宫切除术,并关闭阴道顶端.阴道手术完成后,置入导尿管,再开腹作腹膜外输尿管吻合术以减少腹腔内感染.术后亦常规应用广谱抗生素。