糖尿病病人形成溃疡后不易愈合,可能与以下几条因素有关①代谢紊乱,全身情况不佳,抵抗力较差;②皮肤有血管和神经病变,供血不良,感觉较差,自我保护功能及皮肤恢复能力也较差;
③血糖升高,给细菌的生长提供了很好的培养基。有了皮肤损伤,决不可掉以轻心,要妥善处理,积极治疗,以防止病情恶化。
指导意见糖尿病合并皮肤溃疡的治疗关键在于及时控制血糖,阻止或延缓周围神经和血管病变的发展,有效降低糖尿病合并皮肤溃疡的发生率和致残率。
在综合治疗期间,无论是门诊或住院病人,均应常规进行1日3餐的血糖监测,餐后2小时血糖一般控制在8~12mmol/L之间,对创面的治疗与修复影响不大;
其次是合理的膳食和饮食指导,除进行营养知识的介绍外,更应注重调节饮食结构,食物品种要多样化,三餐粗细合理搭配,如谷类、薯类,干豆类及植物纤维类等食品,同时给予足量的蛋白质补充,限制高糖和高胆固醇类饮食。
饮食方法应少食多餐,但早餐量要少于中、晚餐量,避免血糖波动,因体内在上午是多种升糖激素分泌的高峰时段,易引起早餐后血糖升高,影响创面治疗与修复,但饮食指导应以人性化指导为主,避免强制某一种饮食疗法,使患者主动参与配合治疗。
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