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肠梗阻

,发热,腹胀,纳差2个月,于2010年12月20日入院。病史如下:患者2009年9月19日因皮肤粘膜黄染就诊AAA医院,行腹部B超示:肝内外胆管扩张,胰管扩张,胰腺钩突部肿瘤,上腹CT提示未见明显异常,于该院行ERCP置
提问时间:2020-02-11
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  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    建议治疗:肠梗阻的治疗,在于缓解梗阻,恢复肠管的通畅。值得注意的是病人生命的威胁不完全在于肠梗阻本身,而是由于肠梗阻所引起的全身病理生理变化。

    为了挽救病人生命,应及时纠正水与电解质紊乱,减少肠腔膨胀。手术治疗应在全身的病理生理变化纠正后再进行。1.胃肠减压病人一旦诊断明确后,应即进行胃肠减压,以减轻腹胀。

    对老年病人还可以预防误吸的发生。胃管保持在胃内,可吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体,从而减少肠管膨胀的程度,有利于手术探查。

    对于单纯性粘连性肠梗阻,仅用胃肠减压与静脉输液,有时可以解除梗阻,避免再次手术。应用胃肠减压12h后,重复进行X线检查,若小肠充气减少,结肠充气时,则证明肠梗阻有所缓解。

    2.水与电解质的补充根据肠梗阻的部位,梗阻的时间长短,以及化验检查的结果来进行水与电解质的补充。由于呕吐与胃肠减压所丢失的液体,与细胞外液相似,因此补充的液体以等渗液为主。

    对严重脱水的病人,术前进行血容量的补充尤其重要,否则在麻醉情况下可引起血压下降。绞窄性肠梗阻,除补充等渗液体外,血浆及全血的补充尤为重要,特别是在血压及脉率已发生改变时。

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