问题分析：你好，就这个老人目前的情况来看，肾穿刺肯定是不能进行的，这可能会增加出血的风险，可能考虑先补充外源性的血小板后做骨髓穿刺以明确病因。
意见建议：总体来说不管是保守治疗还是检查，目前力求把血小板补上来，只有血小板上来了才可能进一步的治疗和检查。祝好
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