精神分裂症的临床分类

病情分析精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。

精神分裂症是精神病中最常见的一组精神病，典型症状是阵发性狂笑、幻觉、内容难以听清的自言自语、内向性思维、对光反射迟钝和模仿言语。

多表现为突然兴奋、冲动，言语凌乱，行为紊乱，片断幻觉和妄想。指导意见(1)急性期系统药物治疗：首次发病或缓解后复发的病人，抗精神病药物治疗力求系统和充分，以求得到较深的临床缓解。

一般疗程为8～10周。常用抗精神病药物的剂量如下：①氯丙嗪：治疗剂量一般为300～400mg/d。60岁以上老年人的治疗剂量，一般为成人的1/2或1/3。

②奋乃静：除镇静作用不如氯丙嗪外，其他同氯丙嗪。对心血管系统、肝脏和造血系统的副作用较氯丙嗪轻。适用于老年、躯体情况较差的患者。

成人治疗量40～60mg/d。③三氟拉嗪：药物不仅无镇静作用，相反有兴奋、激活作用。有明显抗幻觉妄想作用。对行为退缩、情感淡漠等症状有一定疗效。

适用于精神分裂症偏执型和慢性精神分裂症。成人剂量20～30mg/d。④氟哌啶醇：是丁酰苯类药物。本药能较迅速地控制精神运动性兴奋，有抗幻觉妄想作用，对慢性症状亦有一定疗效。

锥体外系副作用较明显。成人治疗剂量12～20mg/d。⑤氟哌噻吨(三氟噻吨，复康素：本药对阴性症状效果较好。剂量10～20mg/d。

日量在20mg以上时，易出现锥体外系副作用。对造血系统、肝、肾无毒性作用。起效较快，2周内见效。⑥珠氯噻吨(氯噻吨，高抗素：本药对妄想、幻觉以及兴奋、冲动等行为障碍效果较好。

每片10mg，治疗剂量40～80mg/d。起效较快，1周可出现疗效。⑦氯氮平：因其有明显抗精神病作用，而锥体外系副作用甚轻，而开始应用于临床。

其主要缺点是可出现粒细胞减少甚至缺乏的副作用，出现率约1%左右。需要定期检测，治疗开始2个月需每周1次，3个月后需每2周1次。

一旦出现粒细胞减少，应立即停药。