心肌炎能治愈吗？

什么是心肌炎心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎症性表现由于心肌蹭范围大小及蹭程度的不同轻者可无临床症状严重可致猝死诊断及时并经适当治疗者可完全治愈迁延不愈者可形成慢性心肌炎或导致心肌病什么原因引起心肌炎细菌性白喉杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌等病毒如柯萨奇病毒艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血热病毒、流感病毒、腺病毒等其他如真菌原虫等均可致心肌炎但目前以病毒性心肌炎较常见致病条件因素①过度运动、运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧加重心肌炎症和坏死②细菌感染细菌和病毒混合感染时可能起协同致病作用③妊娠：妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖所谓围产期心肌采能是病毒感染所致④其他：营养不良高热寒冷缺氧、过度饮酒等均可诱发病毒性心肌炎心肌炎有什么症状青壮年发病较多常先有原发感染的表现如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等大多在病毒感染1－3周后出现心肌炎的症状由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力累及心包膜及胸膜时胸闷、胸痛、亦可有类似心绞痛的表现严重者心功能不全常见体征窦性心动过速与体温不相平行也可有窦性心动过缓及各种心律失常心界扩大者占1／3－1／2见于重症心肌炎因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音心肌损害严重或心力衰竭者可闻舒张期奔马律第一心音减弱合并心包炎者可闻心包摩擦音轻者可完全无症状重者心力衰竭或猝死表现悬殊根据临床表现可分为六个类型：①无症状型：感染后1－4周心电图出现S－T改变无症状②心律失常型：表现各种类型的心律失常心室性期前收缩最多见③心力衰竭型：出现心力衰竭的症状及体征④心肌坏死型：临床表现类似心肌梗塞⑤心脏增大型：心脏扩大二尖瓣及三尖瓣区收缩期杂音⑥猝死型：无先兆突然死亡心肌炎需要做哪些检查

一、心电图：心电图异常的阳性率高且为诊断的重要依据起病后心电图由正常可突然变为异常随感染的消退而消失主要表现有ST段下移T波低平或倒置

二、X线检查：由于蹭范围及蹭严重程度不同放射线检查亦有较大差别大约1／3－1／2心脏扩大多为轻中度扩大明显扩大者多伴有心包积液心影呈球形或烧瓶状心搏动减弱局限性心肌炎或蹭较轻者心界可完全正常

三、血液检查：白血球计数在病毒性心肌炎可正常偏高或降低血沉大多正常亦可稍增快C反应蛋白大多正常GOT、GPT、LDH、CPK正常或升高慢性心肌炎多在正常范围

四、有条件者可做病毒分离或抗体测定如何治疗应卧床休息以减轻组织损伤蹭加速恢复伴有心律失常应卧床休息2－4周然后逐渐增加活动量严重心肌炎伴有心脏扩大者应休息6个月至一年直到临床症状完全消失心脏大小恢复正常免疫抑制剂：激素的应用尚有争论但重症心肌炎伴有房室传导阻滞心原性休克心功能不全者均可应用激素常用强的松40－60mg/日病情好转后逐渐减量6周一个疗程必要时亦可用氢化考地松或地塞松静脉给药心力衰竭者可用强心、利尿、血管扩张剂心律失常者同一般心律失常的治疗