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胎儿隔离肺治疗

孕22周照四维:胸部左肺增大,回声增强,大小约48x32mm,右侧胸腔似见右肺回声,大小约13x12mm,心脏移向右侧,未见积液暗区,胎心律整,四腔心可见。右胸腔底部见边界清楚的强回声包块,其血管来自腹主动脉,胎儿隔离肺
提问时间:2020-05-02
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  • 顾金萍
    顾金萍 主治医师
    三甲上海市第一妇婴保健院 产科

    建议:B超需要二次以上的符合标准的产检,在胎儿的肺部见到一个高回声的团块,并要描述其体积,即长X宽X高,得出体积后可计算其CVR值(参见胎儿肺囊腺瘤),得知其CVR的风险度,并需要多普勒检查肿块血流的来源是来自主动脉,这样就可以确诊是隔离肺了。

    也就是确定胎儿在宫内的风险,根据CVR大于或小于1.6可判断肺发育程度,前者风险度高,需要产前密切关注或干预,尤其是合并有胎儿胸腔积液或水肿等,后者则一般较安全,可待出生后再评估。

    此外,有条件的还可做胎儿MR检查,进一步了解胎儿的隔离肺情况。前者的发生率约为5-10%,后者占绝大多数。一部分在产前32周后有逐步消退的倾象,约为1/4或者1/5,但要强调的是在消失的病例中出生后检查,约50%以上的病灶还是存在,所以强调在出生后不管是否消失,都要常规行新生儿胸部CT检查,也就是生后的再评估。

    有些家长会担心CT对人的伤害很大,而迟迟不做检查,实际上是过于担忧了,因为正常人接受CT的辐射是完全可以耐受的,不是经常检查没有必要担心。

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