糖尿病引起的痒

瘙痒是许多皮肤病所共有的一种自觉症状,若仅仅感觉皮肤瘙痒,而无任何原发性皮肤损害,称为皮肤瘙痒症.皮肤瘙痒有全身性和局限性之分,后者多发生于肛门,女阴,阴囊等部位.皮肤瘙痒症在糖尿病中很常见,据统计发生率为7%～43%,其中全身性及局限性瘙痒各占一半.临床上因顽固性皮肤瘙痒而查出糖尿病者并不少见.全身性皮肤瘙痒中医称为“风瘙痒”,“痒风”,若抓破皮肤,血痕累累称“血风疮”,局限性皮肤瘙痒称“阴痒”,“肛门作痒.现代医学认为引起皮肤瘙痒的因素很多,有内因也有外因.糖尿病患者因皮肤内葡萄糖含量增高,刺激皮肤发痒,或因皮肤长期处于慢性脱水状态,出汗减少,皮肤过度干燥而瘙痒.此外神经性反射,尿毒症等亦可引起瘙痒.局部瘙痒多因尿糖刺激,真菌感染所致.皮肤瘙痒患者对外界刺激极为敏感,如冷热变化,衣服摩擦,接触化纤皮毛织物,饮酒食辣等均可中医认为全身性皮肤瘙痒多因肝旺血虚所致,肝旺则风从内生,血虚则肌肤失养,风胜血燥,风动作痒.诱发皮肤瘙痒.外阴,肛门瘙痒多因肝脾亏损,湿热下注,蕴阻肌肤,不得疏泄而作痒.本病表现阵发性皮肤瘙痒,昼轻夜重,初起仅限于身体某处,搔抓后扩展至全身,常抓至皮破血流,感觉疼痛方休.饮酒之后,情绪变化,被褥温暖,衣物摩擦及热水烫洗等可促使瘙痒发作.由于反复搔抓,皮肤上常见条状抓痕,血痂,可继发湿疹,皮炎,日久皮肤肥厚,色素沉着.糖尿病皮肤瘙痒者还可见皮肤干燥脱屑.女阴瘙痒主要发生在大小阴唇,因不断搔抓,阴唇部常见皮肤肥厚及浸渍,阴蒂及阴道粘膜可有红肿,糜烂.肛门瘙痒因经常搔抓,肛门皱襞肥厚,可有放射状皲裂,浸渍,湿疹化或苔癣样变.瘙痒是一种自觉症状,其发作及轻重程度均同患者的精神,情志密切相关.一般白天工作学习紧张,常忘记了瘙痒,而夜晚休息时则瘙痒加重.因此患者自我调护尤为重要.丰富业余生活,积极从事各种有趣的活动,以分散对皮肤瘙痒的注意力.切忌搔抓.搔抓可使瘙痒蔓延,一旦抓起来很难遏制.若身体某处瘙痒发作,可涂搽止痒药物,或轻轻拍打痒处来止痒.忌酒,忌食辛辣刺激性食物.不要用热水烫洗.烫洗只解当时之痒,对皮肤则是一种不良刺激,烫洗后往往瘙痒加剧.特别是皮肤干燥者,应适当延长洗澡间隔时间,少用或不用肥皂,洗澡后涂搽润肤之品.贴身穿纯棉织品,避免化纤,皮毛的刺激.把血糖控制在正常范围内建议看中医门诊

1)中医辨证论治①血虚肝旺【主症】皮肤干燥,瘙痒无度,夜间为甚,抓痕血痂遍布,心烦急躁,夜寐不安,舌淡红苔白,脉弦细【治则】养血润燥平肝熄风【方药】当归饮子加减：当归10g,川芎10g,白芍10g,生地12g,白蒺藜20g,何首乌10g,丹皮10g,皂刺10g,钩藤10g.②湿热下注【主症】外阴肛门潮湿瘙痒,或下肢皮肤瘙痒,抓破渗液结痂,遇热痒重,舌红苔黄腻,脉滑【治则】清热利湿止痒【方药】龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g,黄芩10g,栀子10g,生地10g,当归10g,车前子15g,泽泻10g,地肤子15g,白鲜皮15g

(2)外治皮肤干燥瘙痒,搽大枫子油,润肌膏.皮肤潮湿瘙痒,搽薄荷三黄洗剂.若抓破皮肤,渗液结痂,外敷青黛膏.外阴肛门瘙痒洗方：地肤子30g,蛇床子30g,苦参30g,丹参20g,艾叶20g,煎汤熏洗患处,每次20分钟,每日1次；全身瘙痒洗方：蚕砂200g,或褚桃叶200～250g,煎汤去渣入浴,每次20分钟,每日1次