早搏的治疗

早搏现在多称为期前收缩.顾名思义它是指心脏在固有的搏动节律基础上提前发生的收缩活动.早搏是十分常见的心律失常每个人终其一生都不可避免.老年人几乎皆有之有人只是因为发作甚少而未引起注意罢了.很多人常问医生：早搏到底要不要治疗呢这得根据以下三方面的情况分别对待.首先要分析早搏的原因.早搏的原因有两大类：第一大类是心血管疾病如冠心病风湿性心脏病高血压病心肌炎等.有些患者则系继发于心脏以外的其他疾患如肺炎肠胃炎腹泻呕吐引起的水电解质异常（低血钾酸中毒等）尿毒症食物或药物中毒等.这一大类心律失常皆有因可循所以应以治疗基础疾病为主酌情应用药物控制早搏.另一大类早搏多见于降人其发生与过度劳累精神紧张和烟酒过度等不良生活习惯有关时下尤以工作与心理负担沉重的中青年更年期女性和脑力劳动者好发.纠正以上各种诱发因素是这类早搏的治本之道.不过还有少数早搏即使追踪随访数年或更久也未能找到确切原因.患者大可不必为此殚精竭虑定要查个水落石出方才放心因为这类早搏一般并无多大临床意义听之任之可也.医生也千万不要为满足患者寻根究底的强烈愿望而随意诊断为病毒性心肌炎或冠心病更加引起患者的不安与疑虑.第二明确早搏的性质和特点.主要根据普通心电图与24小时动态心电图分析以下要点：⑴早搏可据其发生在心房心室或房室交界区三大部位而分为房性室性与交界性早搏.以室性早搏多见且临床意义较大其他两类早搏多无须治疗.⑵根据早搏发作的次数（频率）分为偶发早搏（24小时心电图记录平均每分钟少于1次每小时少于30次）与频发早搏两类.频发早搏易引起心悸胸闷等症状也可能演变为其他心律失常.⑶引起早搏的病灶数目多少不一仅来自于单个病灶者为单源性早搏来自两个以上病灶者为多源性早搏后者反映心肌蹭比较广泛而严重多须积极治疗.⑷患者原有的心律如属正常则早搏比较单纯易于控制.如原有严重的心动过缓房室传导阻滞或心房颤动等则心律失常更为复杂多见于心脏病患者必须综合治疗除服用药物外可能须安装心脏起搏器或作其他处理.第三了解患者的症状与相关病情.早搏最常见的症状是心悸与胸闷等程度可轻可重.症状的轻重撒于患者原有的降状态早搏的次数种类持续时间与患者本人的敏感性等.降人的偶发早搏属于良性一般无须治疗.如果症状明显特别是发生于心脏病患者的多源频发性室性早搏服药治疗能减轻症状防止病情恶化.早搏是否要治疗以及治疗方式的选择应该从以上各个方面评价加以分析判断.值得特别提出的是早搏常见于降人如果偶尔发生症状缺如一般不用服药.但其他情况下的早搏则须请医生作详尽检查确诊后采取药物或其他有效措施及早治疗。