您好。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗,主要取决于瓣膜病变的严重程度,及其对心脏结构和功能的影响。一般来说,如果瓣膜病变(不论是狭窄,还是关闭不全)达到中度以上,就有手术治疗的指征;
如果达到重度,手术往往不可避免。由于您没有详细描述患者的瓣膜病变情况,现在还无法提出更有针对性的建议。但患者已出现典型的心衰症状,并已有房颤,都提示手术很可能已迫在眉睫。
请把最近的超声心动检查报告(也就是“心脏彩超”)完整发到网上来,以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性,最好完整抄录到网页上,或者用数码相机翻拍后传到网上,但照片最好大一点,否则看不清楚。
单纯的二尖瓣狭窄(不合并明显关闭不全)确有通过介入方式实施二尖瓣闭式扩张的。但必须满足一些条件。比如心功能不宜太差;
二尖瓣病变必须为单纯的狭窄,而没有明显的关闭不全(否则扩张后会演变为严重的关闭不全,后果反而更差);特别是不能合并房颤。
根据您的描述,患者现在已有房颤,心功能也可能明显降低,因此,几乎可以肯定无法实施介入治疗,而只有接受开胸手术。这不是技术能力问题,而是治疗指证的问题。
希望你们能理解患者病情的严重性,积极寻求手术治疗的机会,不要再拖延了。在我这里,单纯二尖瓣置换的总费用大概要6万余元(术前还要做冠状动脉造影)。
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