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患者提问

何为甲状腺功能减褪有何症状和。

何为甲状腺功能减褪有何症状和并发症
提问时间:2020-03-01
医生回复
  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    症状和体征  原发性甲减症状和体征与甲亢形成显著对比起采以隐蔽和难以捉摸.面部表情迟钝声哑讲话慢;由于玻璃样酸和硫酸软骨素的粘多糖浸润使面部和眶周肿胀怕冷显著;

    由于缺乏肾上腺能冲动眼睑下垂;毛发稀疏粗糙和干燥;皮肤干燥粗糙鳞状剥落和增厚.体重中度增加主要是由于食物代谢降低和水分潴留.病人健忘和显示智能损害伴渐进性人格改变.某些表现为忧郁可能有明显的精神病(粘液性水肿狂躁.  常有胡萝卜素血症手掌和足底特别明显这是由于胡萝卜素沉积在富有脂肪的上皮层.蛋白基质沉积使舌变得肥大.甲状腺激素和肾上腺能兴奋降低导致心动过缓.心脏可以扩大部分是因为扩张但主要是由于高蛋白含有浆液渗出在心包腔内积贮.可有胸腔和腹腔渗出.心包和胸腔渗出发展较慢仅极少数会导致呼吸窘迫和血液动力学障碍.病人一般有便秘可以极其严重.手脚麻木多见此常由于腕-跗管综合征系蛋白质基质沉积在腕踝周围韧带产生神经压迫所致.反射甚有助于诊断因为收缩活跃松弛缓慢.甲减妇女常有月经过多与甲亢月经过少正好相反.体温低多见.常有贫血通常是正常细胞-正色素性其原因不清但由于月经过多可以是低色素有时因为有恶性贫血和叶酸吸收减少出现大细胞性贫血.一般来讲贫血罕见严重(Hb>9g/dL.当低代谢纠正贫血好转有时需6~9个月.  粘液性水肿昏迷是威胁生命的甲状腺功能减退症的并发症.特点包括甲状腺功能减退症病程长昏迷伴有极低体温(24~32.2℃)反射消失癫痫发作CO2 潴留和呼吸抑制.严重低温可被忽视除非用特殊低读数温度计.必须根据临床病史和体检作出快速诊断因为有过早死亡的可能.促发因素包括寒冷疾病感染外伤和中枢抑制药. 预防常识 甲状腺机能减退症一经确诊即需终身依赖甲状腺激素替代治疗疗效较好大多数病人经过治疗能生活自理坚持工作因此在治疗中不能自行停药或减量并积极预防应激(寒冷感染手术外伤)状态发生.少数病人因粘液性水肿低体温昏迷垂体危象而死亡.一旦发生危象必须急送医院进行抢救治疗。

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