早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常.可选用抗心律失常药物治疗,房性和房室交接处早搏大多选作用于心房和房室交接处的Ⅰa,Ⅰc,Ⅱ,Ⅳ类药,而室性早搏则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药(参见上文药物分类,也参见第七篇“临床药理学概论”).有潜在致命危险的室性早搏常需紧急静脉给药.以Ⅰb类为首选.急性心肌梗塞初期仍常首选静脉内利多卡因.心肌梗塞后若无禁忌,则常用β-阻滞剂治疗.原发或继发性QT间期延长综合征患者,禁用Ⅰ类药,原发性者可选用β-阻滞剂,苯妥英或卡马西平.继发性者去除病因,宜用异丙肾上腺素或心房或心室起搏治疗。
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