排便时出血肛门外有一个小肉芽是瘘疮还是痔疮

瘘疮实际上就是肛门部疾病的总称，医学上称肛门直肠疾病，痔疮属于瘘疮中的一个典型的类型，瘘疮包括痔疮和瘘管，另外常见的还有肛裂、肛乳头瘤、直肠脱垂、直肠前突、直肠息肉及肛门湿疹等，瘘疮属于疾病的范称，痔疮是其中一种，根据你的描述初步诊断是痔疮。

初步分析诊断属于痔疮，属于瘘疮的一种类型，需要结合相关的检查，建议去医院肛肠科进行就诊，查直肠指诊、直肠镜等等，明确诊断，积极治疗。