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长效胰岛素什么

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提问时间:2020-03-30
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  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    正规胰岛素 别名普通胰岛素;胰激素;因苏林;正规胰岛素短效胰岛素胰岛素外文名InsulinRIInsulylInsulinCrystallineInsulinRegularInsulin药理作用促进血循环中葡萄糖进入肝细胞肌细胞脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低促进脂肪及蛋白质的合成.适应症主要用于糖尿病特别是胰岛素依赖型糖尿埠1.重型消瘦营养不良者;

    2.轻中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者;3.合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒高渗性昏迷或乳酸酸中毒)重度感染消耗性疾波如肺结核肝硬变)和进行性视网膜肾神经等蹭以及急性心肌梗塞脑血管意外者;

    4.合并妊娠分娩及大手术者.也可用于纠正细胞内缺钾.用量用法一般为皮下注射1日3~4次.早餐前的1次用量最多.午餐前次之晚餐前又次之夜宵前用量最少.有时肌注.静注只有在急症时(如糖尿病性昏迷)才用.因病人的胰岛素需要量受饮食热量和成分病情轻重和稳定性体型胖瘦体力活动强度胰岛素抗体和受体的数目和亲和力等因素影响使用剂量应个体化.可按病人尿糖多少确定剂量一般24小时尿中每2~4g糖需注射1个单位.中型糖尿病人每日需要量约为5~40单位于每次餐前30分钟注射(以免给药后发生血糖过低症).较重病人用量在40单位以上.对糖尿病性昏迷用量在100单位左右与葡萄糖(50~100g)一同静脉注射.此外小量(5~10单位)尚可用于营养不良消瘦顽固性妊娠呕吐肝硬变初期(同时注射葡萄糖).注意事项1.胰岛素过量可使血糖过低.其症状视血糖降低的程度和速度而定可出现饥饿感精神不安脉搏加快瞳孔散大焦虑头晕共济失调震颤昏迷甚至惊厥.必须及时给予食用糖类.出现低血糖休克时静注50%葡萄糖溶液50ml.必要时再静滴5%葡萄糖液.注意必须将低血糖性昏迷与严重酮体血症相鉴别.有时在低血糖后可出现反跳性高血糖即Somogyi反应.若睡前尿糖阴性而次晨尿糖强阳性参考使用胰岛素剂量应想到夜间可能有低血糖症此时应试行减少胰岛素剂量切勿再加大胰岛素剂量.2.为了防止血糖突然下降来不及呼救而失去知觉应给每一病人随身记有病情及用胰岛素情况的卡片以便不失时机及时抢救处理.3.注射部位可有皮肤发红皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应.故需经常更换注射部位.4.少数可发生荨麻疹等偶有过敏性休克(可用肾上腺素抢救).5.极少数病人可产生胰岛素耐受性:即在没有酮症酸中毒的情况下每日胰岛素需用量高于200单位.其主要原因可能为感染使用皮质激素或体内存在有胰岛素抗体能和胰岛素结合.此时可更换用不同动物种属的制剂或加服口服降血糖药.6.低血糖肝硬变溶血性黄疸胰腺炎肾炎等病人忌用.7.注射液中多含有防腐剂一般不宜用于静注.静注宜用针剂安瓿胰岛素制剂.规格针剂:每瓶400单位(10ml)800单位(10ml).针(粉:50u100u400u

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