肝阳上亢和肝实是一回事吗？

问题分析：肝实证一般指肝火：肝火上炎、肝郁化火、肝火炽盛等。肝阳上亢是上实（肝火）下虚（肾阴虚），虚实夹杂证。意见建议：肝火实证没有虚证表现，而肝阳上亢既有肝火实证表现，又有虚证表现。

一般不难鉴别。例肝阳上亢：肝火实证（头目胀痛，面红目赤，急躁易怒）+肾阴虚证（眩晕耳鸣，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少津）。