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患者提问

肝硬化消化道出血最好的治疗办法

主要症状:重症消化道静脉曲张发病时间:一月化验检查结果:总胆红素27
提问时间:2020-06-01
医生回复
  • 韩晓
    韩晓 主治医师
    三甲山东第一医科大学附属肿瘤医院 消化内科

    目前治疗上消化道大出血的方法很多急诊硬化剂治疗止血率达90%~95%但大出血时操作难度大;三腔二囊管压迫暂时性止血率最高达50%~90%但放气后仍有再出血率30%并发症多(如吸入性肺炎窒息压迫性溃疡心率失常等).垂体后叶素止血率仅为50%~60%且副作用多(心脏缺血高血压心率失常腹痛大便次数增多).生长抑素是治疗肝硬化上消化道出血较理想的药物.施他宁为人工合成的14肽自然生长素它选择性作用于内脏血管平滑肌导致腹腔静脉收缩使门脉血流量减少从而降低门脉压力同时通过抑制肠血管活性多肽的活性间接的使内腔血流减少降低门脉压力.虽然其价格昂贵但在急需的状态下短时间应用可争取抢救机会同时使用安全方便副作用少从而为患者采取进一步治疗措施(如内镜下硬化或结扎手术等)提供更多的机会和时间在静滴生长抑素时要严格控制液体滴注时间也可用输液泵控制同时向患者家属交待不要调快滴速以免影响疗效.一般出血不多的可以先保守治疗给予止血降低门脉高压补液补充血液制品等患者一般是出血多次的病人用过一次三腔二囊管压迫可能以后是誓死不归再也不会用三腔二囊管啦估计相当难受!对于经济条件好的可建议作肝移植。

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