胚抗原,主要存在于直肠,结肠癌组织和胚胎肠粘膜上的一种糖蛋白抗原。研究发现其他许多部位也存在这种肿瘤标志物,所以它又是一种广普肿瘤标志物。
主要存在于结肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌等组织中癌胚抗原,但在患肺癌、乳腺癌时,也有不同程度的提高。它是诊断这些肿瘤的一种化验项目。
此项检查需要早晨空腹时抽2ML血癌胚抗原正常值,正常值15ug/L(医院规定正常值又各不相同,有医院说是小于5,有的说小于13.6,当化验结果正常时,可排除如上肿瘤。
但对以前癌胚抗原就增高的肿瘤病人来说,测得值低于治疗前水平时,提示预后良好,不过仍需定期复查。结果在30ug/L左右时,说明有恶性肿瘤的可能性,应进一步进行其他检查,因为在非肿瘤性疾病患有(如肝病、急性胰腺炎、局部性肠炎,溃疡性结肠炎)时,此项检查也会升高。
不同的癌症,癌胚抗原的阳性率也不同癌胚抗原偏高,胰腺癌为88%—91%,肺癌为76%,结肠癌为73%,肝癌为88%—96%,乳腺癌、卵巢癌为73%。
在诊断上有上述这么大的应用价值,那么在治疗效果的观察上又是怎样呢?对于手术的病人,如手术做得好,切除彻底的话,通常在6周内降至正常水平。
术后如有转移或复发者癌胚抗原标准,出现症状前10个星期~13个月的时间内,癌胚抗原就已经开始升高了。如化验结果在60ug/L以上时癌胚抗原cea,则有89—97%的病人肿瘤已转移了癌胚抗原cea偏高,显示预后不良。
单就结肠癌病人来说,术后1~6周内,癌胚抗原由高降至正常水平,则说明肿瘤切除比较彻底,预后良好。如仅有轻度下降,则说明仍有残留病灶,预后较差。
若癌胚抗原短时间内下降后又复升,说明肿瘤已转移或复发。此外,由于某些疾病的原因,胸腹腔内会产生一些液体,称为胸腹水。
化验胸、腹水中的CEA含量,对鉴别一般炎症疾病还是肿瘤疾病,也有一定的价值,肿瘤所致的胸腹水,其CEA的结果可明显升高。
所以CEA在临床中对于肿瘤疾病的诊断、治疗效果的判定和预后情况,都有非常重要的临床意义。CEA正常参考值因方法不同而稍有差异。
其含量无性别差异,但随年龄增高稍有上升。吸烟者有轻度增高。原发性结肠直肠癌在早期未转移时癌胚抗原测定,CEA阳性率为45%~80%左右,已转移的患者其CEA的浓度和阳性检出率均升高。
CEA的测定可做为观察疗效的依据之一。文献报道胰腺和胆道肿瘤的阳性率可达60%~70%什么是癌胚抗原,胃癌、肺癌阳性率50%左右。
硬化性肝管炎时也可见CEA升高。其他疾病如:良性肿瘤、炎症和退行性疾病(结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎、酒精性肝硬变、活动性肝病等)部分病人的含量也可增高,但其值远低于恶性疾病,一般小于20μg/L。
对于一些难以鉴别的病例可做动态观察,其值逐渐上升或持续高水平则良性的可能性较小。
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