肾病综合症出血热

一潜伏期一般为3～9天长的可超过2周.二临床表现

1.发热及毒血症症状：起病急发热多于发病数小时后体温迅速上升至40℃以上为稽留热或弛张热伴有畏寒出汗持续3～4天后体温下降在第12～14天再次上升.伴乏力全身肌肉酸痛剧烈头痛及表情淡漠等毒血症症状.

2.消化系统表现：发病后第2～3天即可有恶心呕吐腹痛腹泻等消化道症状严重者可因连续水样便引起脱水.症状可持续1周.可有肝功能异常及胰腺炎等.

3.出血：发病后第4天开始有程度不等的出血表现为皮肤黏膜出血鼻牙龈出血呕血便血血尿阴道出血甚至多脏器出血.严重者可发生弥散性血管内凝血及失血性休克.严重出血是本病最主要的死因.

4.其他：皮肤充血性皮疹是本病特异的临床表现在发病后第5～7天开始出现红色丘疹从面部和臀部扩散到四肢和躯干1天后发展为融合性斑丘疹不痒到第12天消退.可有浅表淋巴结肿大咽痛咳嗽胸痛；心律失常甚至心力衰竭；少尿无尿及肾功能衰竭；谵妄昏迷等神经系统表现.亦有发生睾丸炎的报道.临床表现为多系统损害病情严重.病程为14～16天.多于发病后第6～9天死亡.病死率高达20%～90%.体内病毒量高肝肾等主要脏器功能损害严重者预后差治疗：目前尚无特效治疗药物.现有抗病毒药物的疗效有待进一步证实.一一般支持治疗应卧床休息就地隔离治疗.给高热量适量维生素流食或半流食.二液体疗法：补充足够的液体和电解质补液应以等渗液和盐液为主常用的有平衡盐液和葡萄糖盐水等.以保持水电解质和酸碱平衡.三恢复期病人血清治疗如给早期病人注射恢复期患者的血清可能有效.四对症和并发症治疗有明显出血者应输新鲜血以提供大量正常功能的血小板和凝血因子；血小板数明显减少者应输血小板；对合并有弥散性血管内凝血者可用肝素等抗凝药物治疗.心功能不全者应用强心药物；肾性少尿者可按急性肾功能衰竭处理：限制入液量应用利尿剂保持电解质和酸碱平衡必要时采取透析疗法；肝功能受损者可给予保肝治疗.重症病人可酌情应用抗生素预防感染。