一、尿毒症饮食与治疗相配合一直是医学工作者所重视的问题虽然已经做了大量的指导但很多尿毒症患者对尿毒症饮食始终是一片空白也往往因为饮食不当导致尿毒症患者治疗不佳尿毒症又名慢性肾功能不全临床上按肾功能不全的程度分为:肾功能不全代偿期氮质血症期尿毒症期 二、尿毒症饮食最早和最突出的表现是在消化道表现为厌食、腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔炎、消化道出血等等尿毒症本身就容易出现饮食不正常因此尿毒症饮食合理调养就显得十分重要在氮质血症期和尿毒症期的患者主要应以低蛋白饮食为主且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等每日蛋白质摄入量为20克这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸从而降低氮质血症 三、食物要易于消化和含有充足的维生素特别是维生素B、C、D要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血氮质血症期胃口尚好的患者热量不应少于每公斤体重35卡但到尿毒症期只能视患者的胃口而定如果患者尿量不少水肿不明显一般不要限制饮水量 四、尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症特别是长期食欲不振呕吐和腹泻的患者更是如此一旦发生要及时补充但要注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点补充不能过量以免引起高钠血症或水中毒 尿毒症患者的血钾一般偏低使用利尿剂以后极易发生低血钾症这时可多吃一些新鲜水果和氯化钾尿毒症患者血钙常常偏低可多吃一些含钙量高的食物如鱼、虾、肉骨头汤等中医中药对尿毒症的治疗价值主要体现在以下几个方面 一、通过整体调理提高体质增强防补病能力 二、保护残余肾功能 三、促进毒素的充分排泄 四、减轻西药及透析治疗的副作用 中医治疗尿毒症有自己的优势患者在选择治疗方法的时候也可以选择这种方法虽然尿毒症现在还没有治愈的方法但是只要能够缓解病情的发展患者就不要放弃 积极治疗 尿毒症虽是致命的疾病但也并不是无药可医对无诱发因素的病例肾功能不可逆转时可考虑做透析治疗透析疗法包括口服、腹膜、血液透析(人工肾)三种;
口服透析治疗仅适用于轻的尿毒症患者近年来由于透析疗法的普遍应用使晚期尿毒症病人有5年以下存活并保持一定劳动力者不少因此透析疗法是治疗晚期尿毒症的有效方法之一 1.充分休息尿毒症病人应保证充足的休息和良好的营养不要从事力所不及的活动 2.避免有损肾脏的化学物质要避免含有镉、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和环境它们一般存在于杀虫剂、汽车尾气、涂料、建筑物和家用清洁剂中 3.限制含镐量高的食物已经在一般家庭用品中发现一些化学元素与急性和慢性肾病有关联只要仔细阅读产品的说明多采取一些预防措施是町以避免这些有害物质的(镉:这种稀有金属用于生产杀虫剂、橡皮轮胎以及塑料、涂料和其他产品由于镉的工业用途很广已经大范围地在一些食品和水中发现以下几点应引起注意) 4.限制摄人含镉量高的食物如由动物肝和肾制成的食物、比目鱼、蚌类、扇贝、牡蚝以及在污泥中长成的蔬菜 5.确保用来喷涂和工艺用涂料、染料、瓷钠不含镉不要使用古董的烹调用具因为这些器具上涂有含镉制成的色素 6.勿抽烟烟对肾脏有害无益 7.采用低蛋白饮食对尿毒症患者应给予低蛋白饮食正常成人每公斤体重需要蛋白量1—1.5克尿毒症病人只能进食0.5克/公斤以下以减少体内氮质代谢产物的生成和潴留 8.选用蛋奶类食品由于进食蛋白量少因此应尽量选用营养价值较高的鸡蛋、牛奶等动物蛋白质食物而少用豆制品等植物蛋白 9.补充水分根据病情供给适量的水分保健药膳 ①糯米黄芪茶 取糯米60克生黄芪15克淡竹叶30克水煎服饮约10剂尿毒症食疗后即可见效平时多多食用去皮的萝卜对此症也大有裨益(参考肾炎的食疗方 危险讯譬 如果你有下列症状请眷就医 纳差、恶心、呕吐和腹泻 ≮中有氨味齿龈也常发炎口腔粘膜溃烂出血等 失眠、烦躁、四肢麻木灼痛出现嗜睡甚至抽搐、昏迷 出现高血压以及由心包炎及心力衰竭引起的心前区疼痛、心悸、气急、上腹胀痛、浮肿、不能平卧等症状编辑本段如何延缓病情发展 肾病专家指出多种因素都可导致尿毒症病情的发展一般来讲看我们可以通过采取以下措施来延缓尿毒症病情的发展 1、积极治疗原发采能去除加剧肾功能恶化的因素例如有感染要控制感染有尿路梗阻要及时解除有高血压用降压药有水和电解质及酸碱平衡紊乱要及时治疗纠正 2、尿毒症病人在饮食上以低蛋白质为主应在尿毒症早期即开始调整此外还应减少含磷食物的摄入但总热量还应保证充足主要的热量还应从糖与脂肪中获得在低蛋白质饮食的同时还要注意必需氨基酸的摄入有时可从静脉补充必需氨基酸当然饮食中也应含有需要的维生素与微量元素 3、尿毒症患者在用药方面选用合适的降压药物必要时加服降脂药物为纠正某些肾衰病人可能存在的凝血机制紊乱、血小板功能异常和血黏滞度增加等情况可以用低分子肝素、双嘧达莫(潘生订或活血化瘀类的中成药在酸中毒时可口服碱性药物加以纠正 除此之外尿毒症患者还要注意休息避免劳累对延缓尿毒症病情的发展也是十分重要的编辑本段中医治疗方法一、中药内服 尿毒症病程缠绵病机错综复杂并分不同阶段治疗时一定要根据疾病的特点辨证论治一般可选用生黄芪、附子、虫草、仙灵脾、巴戟天、姜半夏、丹参、车前子、苏耿黄连、大黄、桃红、当归、红花等温肾泻浊、化瘀清利等药物这些药物能扶正固本活血化瘀祛邪而不伤正气有推陈出新改善肾血流量降低尿素氮、血肌酐纠正酸中毒等作用可明显改善临床症状提高机体代谢及免疫功能加快毒性物质的排泄阻止肾小球的进一步损害抑制尿素氮、肌酐的升高促进血色素的升高二、穴位敷贴 将生大黄、丹参、益母草、薏米仁、川芎、甘遂加工成粗末混匀用香油浸泡放置沙锅里熬至膏状贴于肾俞及关元穴位使药物通过皮肤渗入并刺激穴位经经络直接作用于肾腧从而达到温肾、活络、利尿、清浊之功效本法临床应用极为广泛其优点是不经消化道吸收不发生胃肠道反应三、中药灌肠 此方法有一定的结肠透析作用是清除体内氮质的一个重要途径为口服药物的补充尤其对不能口服药物的病人更为适宜一般选用大黄、附子、生牡蛎、土茯苓、蒲公英以通腑泄浊促进毒素从肠道排泄抑制蛋白分解同时增加肠的蠕动防止肠道内毒素吸收促进体内有毒物质排出有利于减轻健存肾单位的负荷从而控制血肌酐、尿素氮等毒性物质的升高四、脐疗 脐在胚胎发育中为腹壁最后闭合处皮下无脂肪组织脐下腹膜血管丰富敷脐疗法就是将药物敷置于脐眼或脐部以达到治疗疾病的一种外治疗法由于脐和诸经相通能使经气循环并交通于五脏六腑四肢百骸将药物以循环直趋病所从而驱除病邪促进机体康复本法是将大黄、附子、细辛、黄芪、益母草、车前子制成丸剂敷于脐部使药物经脐进入血液发挥药物的作用起到滋补脾肾、降浊排毒、消肿利水的治疗作用五、药浴 一般多选用易透过皮肤进入体内发挥作用的药物如麻黄、桂枝、羌活、丹参、红花、川芎、防风、细辛等它借助药浴水的温热效应将药物成分直接作用于体表由于体表皮肤温度升高皮肤毛细血管扩张促使血液和淋巴液的循环使毒物随汗液排泄增多故可使已经受损伤的肾脏有机会自行恢复尿量增多水肿消退提高机体的免疫能力目前研究表明麻黄能改善肾血流量红花能改善循环功能而起到利尿作用由于体内水分大量排出水肿消退尿素氮、肌酐得以排出体外不仅恶心呕吐症状缓解还能迅速改善高血钾症状带来的危险起到皮肤透析的作用六、药带 用大黄、丹参、黄芪、生附子、川芎等中药加工后装入腰带样的布袋中缠于腰部使药物直接作用于人体发病部位可使经络通畅降邪去毒泻肺利水保护肾气活血养血化湿解毒降低血中尿素氮、肌酐本疗法一般日夜缠缚如影响睡眠可在睡时取下此疗法流传许久具有操作简便、无副反应等优点七、食疗 尿毒症期蛋白质在体内分解代谢、能产生许多对人体有毒有害的物质因此采用低蛋白饮食治疗是非常重要的一般蛋白质每日不宜超过每公斤体重0.5克多选用高生物价的优质蛋白质如鸡蛋、牛奶、少量瘦肉等多吃薯类少吃含植物蛋白高的米饭、面食不宜食黄豆及其制品这样可减少尿素氮、肌酐的产生减轻肾功能负担缓解肾功能的进一步恶化尿量减少时不宜食用含钾较高的食物如海带、蘑菇、扁豆、香蕉、橘子、菠菜等这是因为尿量减少体内钾离子不易排出体外使血钾增高当血钾增高时可造成心脏骤停同时少吃高磷食物多吃含钙、铁丰富的食物以防止脱钙改善贫血状态
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