肺癌脑转移怎么办

肺癌脑转移是临床常见而严重的病情，也是肺癌治疗失败的常见原因之一．小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移，而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%．非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移，其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见，鳞癌次之．肺癌脑转移单个病灶的治疗目前对肺癌脑转移的患者脑部手术切除指征可以归纳为：单个脑转移病灶；

两个以上的脑转移病灶集中在一区域，且手术切除不直接带来生命危险者；病人全身情况较好，可以耐受开颅手术者；脑部和肺部都是单个病灶，手术均能完全切除，且全身无其他转移灶者，宜积极分别手术切除治疗．至于肺癌孤立性脑转移灶是选择手术加全脑放疗或立体定向放射外科加全脑照射，目前尚无充分资料证明何者为优．可以因人而异来选择治疗．偶尔见到肺癌转移的患者合并有脑膜转移，其临床特征可以归纳为：①肺癌患者出现顽固性头痛，呕吐，颅神经或脊神经功能障碍，伴有不同程度的脑膜刺激征；

②颅或脊髓部位的磁共振成像（MRI）除脑部有病灶外，尚可见到柔脑膜有不规则占位性蹭；③脑脊液中可能找到癌细胞，且癌细胞病理类型与患者的肺癌病理相同；

④脑脊液中与肺癌相关的肿瘤标志物升高；⑤脑脊液细菌培养阴性，能排除其他原因引起的脑脊膜蹭；⑥用20%甘露醇静脉快速滴注难以缓解头痛症状．关于肺癌脑/脑膜转移的治疗更加复杂，除脑转移灶的治疗外，还要兼顾到脑膜病灶的治疗．鞘内化疗是脑膜转移的主要治疗办法，但大多效果较差．