肺气肿导致气胸

　患者常有持重物屏气剧烈运动等诱发因素但也有在睡眠中发生气胸者病人突感一侧胸痛气急憋气可有咳嗽但痰少小量闭合性气胸先有气急但数小时后逐渐平稳X线也不一定能显示肺压缩.若积气量较大者或者原来已有广泛肺部疾患病人常不能平卧.如果侧卧则被迫使气胸患侧在上以减轻气急.病人呼吸困难程度与积气量的多寡以及原来肺内蹭范围有关.当有胸膜粘连和肺功能减损时即使小量局限性气胸也可能明显胸痛和气急　张力性气胸由于胸腔内骤然升高肺被压缩纵隔移位出现严重呼吸循环障碍病人表情紧张胸闷甚至有心律失常常挣扎坐起烦躁不安有紫绀冷汗脉快虚脱甚至有呼吸衰竭意识不清　在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时气急胸闷等症状有时不易觉察要与原先症状仔细比较并作胸部X线检查.体格显示气管多移向健侧胸部有积气体征患侧胸部隆起呼吸运动和语颤减弱叩诊呈过度回响或鼓音听诊呼吸音减弱或消失.右侧气胸可使肝浊音界下降.有液气胸时则可闻及胸内振水声.血气胸如果失血过多血压下降甚至发生失血性休克　

一、对症治疗：应卧床休息给予吸氧镇痛止咳有感染时给予抗生素治疗　

二、胸腔减压

(1)闭合性气胸肺压缩20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次每次600～800ml为宜

(2)开放性气胸应用胸腔闭式引流排气肺仍不能复张者可加用负压持续吸引

(3)张力性气胸病情较危急须眷排气减压同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引　三.手术治疗：对内科积极治疗肺仍不能复张慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗.反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗　四.积极治疗原发病和并发症。