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脑膜炎无法确诊3月18日穿刺脑压300脑脊液生化:蛋白(干式分析)2781,50mg/l,氯1。

脑膜炎无法确诊3月18日穿刺脑压300脑脊液生化:蛋白(干式分析)2781.50mg/l,氯113mmol/l,糖(干式分析)2.77mmol/l脑脊液常规检查(CSF)细胞总数370*10^6/L,白细胞计数210*10^6/L,红细胞计数160*10^6/L,颜色无色,透明度清晰,性状无凝块,潘氏试验阳性(3+),单个核细胞70％,多个核细胞30％脑脊液细菌培养加药敏阴性脑脊液细菌涂片检查涂片找真菌未见新型隐球菌,未见抗酸杆菌血清结核抗体阴性)3月24日穿刺脑压170涂片找搞酸杆菌未找到涂片找真菌未

提问时间：2020-05-25

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王海涛副主任医师

三甲山东第一医科大学第二附属医院神经内科

从3月18日脑脊液化验结果看蛋白明显增高，糖和氯化物无明显减少，细胞总数370以单个核细胞为主，需要考虑结核性脑膜炎，但通常结核性脑膜炎氯化物会明显降低，这点不符，且脑脊液其他检查无结核证据，但亦没有其他脑膜炎的明确证据，3月24号的结果细胞数明显增高，氯化物降低，从结果看考虑化脓性脑膜炎的可能性大，但亦不能排除不典型结核性脑膜炎，故目前需要鉴别化脓性脑膜炎以及结核性脑膜炎，另外需要结合患者临床表现来判断。

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